Ревматизм суставов у пожилых: симптомы, причины и лечение

Особенность ревматизма, которая помогает отличить его от других заболеваний суставов, — мигрирующий артрит: воспаление переходит с одного сустава на другой. Сегодня болит колено, через несколько дней — голеностоп, затем — локоть.

Какие суставы поражаются чаще всего

При ревматизме в первую очередь страдают крупные суставы, для которых характерно симметричное вовлечение: воспаление может одновременно охватывать оба колена или оба голеностопных сустава.

Коленные суставы

Одна из наиболее частых локализаций. Боль при ходьбе, подъёме по лестнице и вставании со стула, ограничение движений, отёк. У пожилых людей такие симптомы нередко принимают за проявления артроза, поэтому важно пройти обследование для уточнения диагноза.

Голеностопные суставы

Воспаление вызывает болезненность при ходьбе и ощущение нестабильности. Иногда человеку трудно долго стоять или передвигаться без опоры. При выраженном воспалении — заметная припухлость в области лодыжек.

Локтевые суставы

Боль при сгибании и разгибании руки. Пациенту становится сложно поднимать предметы, одеваться, пользоваться столовыми приборами. Нередко возникает скованность после длительного отдыха или сна.

Плечевые суставы

Боль при поднятии рук, расчёсывании волос, попытке достать предмет с верхней полки. Ограничение подвижности существенно снижает самостоятельность пожилого человека в повседневной жизни.

Лучезапястные суставы

Поражаются реже, но могут вовлекаться в ревматический процесс. Боль и отёк в области кистей затрудняют мелкую моторику: письмо, застёгивание пуговиц, любые действия, требующие точности.

Важно знать. В отличие от ревматоидного артрита, ревматическое воспаление суставов обычно не приводит к их быстрой необратимой деформации. Однако отсутствие лечения грозит длительной болью, ограничением подвижности и — главное — серьёзными осложнениями со стороны сердца.

Ревматизм, артрит и артроз: в чём разница

Эти три заболевания часто путают — и это понятно, ведь все они связаны с болью в суставах. Однако причины и механизмы развития у них принципиально разные.

Правильный диагноз может поставить только специалист после обследования. Самодиагностика при болях в суставах недопустима: лечение каждого из этих заболеваний принципиально отличается.

Подробнее о дегенеративных изменениях суставов читайте в нашей статье «Остеоартрит: причины, симптомы и лечение».

Чем опасен ревматизм: осложнения

Главная опасность ревматизма — не боль в суставах, а поражение сердца. Без своевременного лечения могут развиваться:

• ревматический кардит — воспаление оболочек сердца
• нарушения сердечного ритма
• пороки сердца — чаще всего митрального клапана
• хроническая сердечная недостаточность
• стойкое ограничение подвижности суставов

Именно поэтому при появлении болей в суставах после перенесённой инфекции — особенно у пожилых людей — необходимо как можно скорее обратиться к врачу, не списывая симптомы на «возраст» или «усталость».

Диагностика ревматизма

Для подтверждения диагноза врач назначает комплекс исследований. Ключевой маркер — анализ на антистрептолизин-О (АСЛ-О): повышенный уровень этого антитела указывает на перенесённую стрептококковую инфекцию и помогает подтвердить ревматическую природу воспаления.

Стандартный план диагностики включает:

• общий и биохимический анализ крови (СОЭ, СРБ, лейкоциты)
• анализ на АСЛ-О
• ревмопробы
• ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) — для оценки состояния сердца
• рентген суставов
• МРТ при необходимости

Особого внимания требует сердце: даже при отсутствии жалоб кардиологическое обследование при ревматизме обязательно.

Как лечат ревматизм суставов

Лечение ревматизма — это всегда комплексный процесс под контролем врача. Самолечение недопустимо: болезнь затрагивает жизненно важные органы.

Медикаментозное лечение

Схема терапии зависит от фазы заболевания и тяжести поражения:

В острой фазе врач назначает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для снятия воспаления и боли
• глюкокортикостероиды (ГКС) — при тяжёлом кардите или выраженном суставном синдроме
• антибиотики пенициллинового ряда — для полного уничтожения стрептококковой инфекции

В период ремиссии проводится бициллинопрофилактика — регулярное введение антибиотика длительного действия для предотвращения повторных атак. Для пожилых пациентов схему и продолжительность профилактики врач подбирает индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний.

Важно. Пожилым людям с ревматизмом следует с осторожностью принимать НПВС: они могут негативно влиять на желудочно-кишечный тракт, почки и сердечно-сосудистую систему. Любые изменения в схеме лечения должны согласовываться с врачом.

Физиотерапия и ЛФК

После снятия острого воспаления применяются:

• лечебная физкультура в щадящем режиме — для восстановления подвижности суставов
• магнитотерапия и ультразвук — для уменьшения воспаления
• массаж — для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения
• теплолечение (парафин, озокерит) — в период ремиссии

Физическая активность при ревматизме не только допустима, но и необходима — однако исключительно в период ремиссии и после консультации с врачом.

Особенности ревматизма у пожилых людей

У людей старшего возраста заболевание имеет ряд особенностей, которые важно учитывать при уходе.

Стёртая клиническая картина. У пожилых симптомы нередко выражены слабее, чем у молодых: температура может не повышаться, боль — быть умеренной. Это затрудняет диагностику и приводит к позднему началу лечения.

Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, гипертония, хроническая сердечная недостаточность, остеопороз — всё это утяжеляет течение ревматизма и осложняет подбор лечения.

Риск лекарственных взаимодействий. Пожилые люди, как правило, принимают несколько препаратов одновременно. Добавление НПВС или антибиотиков требует тщательного анализа совместимости со всей схемой лечения.

Снижение подвижности. Боль и скованность при ревматизме на фоне уже ограниченной возрастом активности могут существенно сократить самостоятельность человека. Нарушение моторики — серьёзный фактор риска падений и травм. Подробнее об уходе за пожилыми с ограничениями движения — в статье «Советы по уходу за пожилыми с нарушением моторики».

Когда нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в медицинское учреждение, если у пожилого человека появились:

• боль в груди или за грудиной
• выраженная одышка в покое
• учащённое или нерегулярное сердцебиение
• резкое ухудшение самочувствия на фоне высокой температуры
• потеря сознания или спутанность сознания

Плановая консультация врача необходима при:

• постоянных болях в суставах, отёке и покраснении
• скованности движений по утрам, которая длится более 30 минут
• появлении болей в суставах через 2–4 недели после ангины или другой инфекции
• выраженной слабости и быстрой утомляемости без явной причины

Как организовать уход за пожилым с ревматизмом

При хроническом заболевании суставов правильно организованный быт и уход — такая же часть лечения, как и приём лекарств.

Безопасное передвижение. Скользкие полы, пороги, отсутствие поручней — всё это многократно повышает риск падений для человека с болью и скованностью в суставах. Важно оснастить жильё поручнями в ванной и туалете, обеспечить нескользящие покрытия и при необходимости использовать ходунки или трость.

Контроль приёма лекарств. Пожилые люди нередко забывают принять таблетку или принимают двойную дозу. При ревматизме важна строгая схема: пропуск антибиотикопрофилактики повышает риск повторной атаки. Подробнее об этой теме — в статье «Контроль приёма лекарств у пожилых: как избежать ошибок».

Питание. Противовоспалительная диета включает омега-3 жирные кислоты (жирная рыба, льняное масло), овощи и фрукты, богатые антиоксидантами. Рекомендуется ограничить красное мясо, рафинированные углеводы и соль — особенно при сопутствующей гипертонии.

Физическая активность. В период ремиссии — обязательна. Прогулки в умеренном темпе, упражнения на растяжку, занятия ЛФК помогают сохранить подвижность суставов и замедлить прогрессирование болезни.

Регулярное наблюдение врача. Анализы на АСЛ-О, ЭКГ и осмотр врача-гериатра — минимум раз в полгода даже в период ремиссии.

Ревматизм суставов — серьёзное воспалительное заболевание, которое при отсутствии лечения способно не только ограничить подвижность, но и нанести необратимый вред сердцу. У пожилых людей болезнь нередко протекает на фоне других хронических заболеваний, что требует особого подхода: постоянного контроля состояния, своевременного приёма лекарств и грамотно организованной физической активности.

Справиться с этим в домашних условиях бывает непросто. Родственники не всегда могут обеспечить круглосуточное наблюдение, контролировать схему лечения и при этом вовремя замечать тревожные изменения в самочувствии.

В пансионатах Академии Долголетия разработан уход, учитывающий потребности пожилых людей с заболеваниями суставов и опорно-двигательного аппарата:

• медицинский персонал контролирует приём противовоспалительных и других назначенных препаратов
• медсестра наблюдает за состоянием постояльцев круглосуточно
• врач-гериатр регулярно осматривает пациента и при необходимости корректирует лечение
• персонал помогает с передвижением — пандусы, поручни, кресла-каталки и ходунки есть в каждом пансионате
• двигательная активность поддерживается в щадящем режиме: прогулки, лечебная физкультура, занятия по расписанию

Все пансионаты сети работают на основании медицинской лицензии ЛО-50-01-009904.

Если вашему близкому поставлен диагноз «ревматизм» или другое хроническое заболевание суставов — и вы хотите быть уверены, что он получает правильный уход и наблюдение —подберите подходящий пансионат в Москве или Подмосковье или позвоните нам: +7 495 125-44-50. Специалист проконсультирует и поможет с выбором в день обращения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить ревматизм?

При своевременном лечении и правильно подобранной антибиотикопрофилактике заболевание можно перевести в стойкую ремиссию. Однако предрасположенность к рецидивам сохраняется, поэтому пожилым пациентам необходимо регулярное наблюдение врача.

Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита?

Ревматизм — это последствие стрептококковой инфекции, а ревматоидный артрит — самостоятельное аутоиммунное заболевание. При ревматизме воспаление «мигрирует» между суставами и не приводит к их быстрой деформации; при ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично и постепенно разрушаются. Различить их можно только с помощью анализов и обследования.

Какой анализ подтверждает ревматизм?

Ключевой маркер — повышенный уровень антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крови, который свидетельствует о перенесённой стрептококковой инфекции. Диагноз ставится на основании совокупности клинических симптомов и результатов обследования.

Какие суставы чаще всего поражаются при ревматизме у пожилых?

В первую очередь — коленные, голеностопные, локтевые и плечевые. Характерна симметричность поражения и мигрирующий характер воспаления.

Передаётся ли ревматизм по наследству?

Само заболевание не передаётся, однако может существовать наследственная предрасположенность к аутоиммунным реакциям. Это значит, что при частых ангинах особенно важно проводить полноценное лечение.

Можно ли заниматься физическими упражнениями при ревматизме?

Да, но только после консультации с врачом и исключительно в период ремиссии. В острой фазе физические нагрузки противопоказаны. В ремиссии умеренная активность — прогулки, ЛФК, упражнения на растяжку — необходима для сохранения подвижности суставов.

Насколько опасен ревматизм для пожилых людей?

Главная опасность — поражение сердца: ревматический кардит, пороки клапанов, хроническая сердечная недостаточность. У пожилых людей сердечно-сосудистые осложнения особенно серьёзны, поэтому раннее обращение к врачу критически важно.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.

Проверено врачом-гериатром Академии Долголетия. Медицинская лицензия ЛО-50-01-009904.