Пролежни у пожилых: причины, стадии и профилактика

Пролежни возникают из-за длительного давления на одну область тела. Такая травматизация кожи чаще всего очень болезненна, происходит над костными выступами и может приводить к незаживающим ранам и сепсису. Первые тревожные симптомы — покраснение, отек, волдыри — сигнализируют о начале некроза тканей у пожилого человека.

В этой статье разберем:

• Причины появления пролежней у пожилых и их опасности.
• Стадии развития.
• Эффективные методы лечения для каждой стадии.

В пансионатах для пожилых, например в пансионате в Сколково,  медперсонал помогает предотвратить и лечить пролежни, используя профессиональные уходовые средства. Если вы столкнулись с данной проблемой, то можете сразу обратиться в один из пансионатов из нашего рейтинга.

Что такое пролежни и почему они чаще возникают у пожилых

Старческий возраст – необратимый фактор развития пролежней, когда абсолютно у всех людей наблюдается сухость и истончение кожи, возрастает вероятность травмирования. Но не все пожилые люди страдают от пролежней. Пролежни, как правило, возникают только у тех, кто длительное время находится в неподвижном положении — например, у лежачих пациентов.

Основные факторы риска:

• Долгое неподвижное пребывание (в постели или инвалидной коляске)
• Ограниченные возможности самостоятельно менять положение тела
• Нарушение чувствительности (например, после инсульта, при диабетической нейропатии)
• Сопутствующие заболевания, ухудшающие кровообращение и питание тканей

Спустя 1-2 часа непрерывного давления на участок кожи происходит закупорка крупных сосудов, которая приводит к развитию пролежней.

Основные причины появления пролежней у пожилых людей – ограничение двигательной активности из-за болезни, параличи, нарушение иннервации, инсульты, сахарный диабет.

• Нарушение иннервации – при снижении или отсутствии чувствительности человек не чувствует боли и дискомфорта от длительного давления на кожу, в результате чего образуются пролежни.
• Паралич – лишает пациента возможности менять положение тела, что ведёт к постоянному давлению на одни и те же участки кожи.
• Сахарный диабет – ухудшает микроциркуляцию крови и замедляет заживление тканей, что способствует развитию пролежней.
• Инсульт – часто приводит к обездвиженности и нарушению чувствительности, что в совокупности создаёт высокий риск образования пролежней.

Пролежни могут возникнуть и у молодых людей при неправильном медицинском уходе за лежачим больным.

Где чаще всего образуются пролежни у пожилых пациентов? На костяных выступах. Это является основным отличительным признаком, помогающим определить, что это пролежень, а не контактный дерматит или какое-либо другое кожное заболевание

Стадии пролежней: от покраснения до глубоких повреждений тканей

На ранних стадиях пролежень выглядит как участок покраснения кожи, который не исчезает при нажатии. Кожа в этом месте может быть тёплой, опухшей, чувствительной или, наоборот, сниженной чувствительности.

На первой стадии необходимо усилить приток крови к пораженному участку. А также эффективно применение различных мазей с противомикробным и противовоспалительным действием. Например, хорошим заживляющим эффектом обладает «Левомиколь». Чтобы точно определить стадию и вид пролежня необходимо проконсультироваться с врачом. Так как многие мази имеют противопоказания, могут нанести вред и ухудшить состояние.

На второй стадии появляются пузыри. Процесс отмирания тканей может происходить вплоть до обнажения мышц и костей. Рана может быть с чёрным или жёлтым налётом, иногда с неприятным запахом и выделениями.

Чем опасны пролежни

Пролежни опасны не только локальным повреждением кожи и тканей, но и рядом тяжёлых осложнений, которые могут привести к угрозе жизни, особенно у пожилых и ослабленных пациентов.

1. Инфекция кожи и мягких тканей

• Флегмона — распространённое гнойное воспаление подкожной клетчатки.
• Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях.
• Целлюлит — диффузное воспаление кожи и подкожной клетчатки.

2. Остеомиелит

Гнойное воспаление костной ткани, если пролежень располагается над костным выступом и инфекция проникает глубоко.

3. Артриты/бурситы

Воспаление суставов и околосуставных сумок из-за распространения инфекции.

4. Кровотечение

При разрушении кровеносных сосудов из-за глубокого повреждения тканей.

5. Тромбоэмболические осложнения

У лежачих пациентов повышен риск образования тромбов в венах с возможным развитием тромбоэмболии лёгочной артерии.

6. Сепсис

Самое тяжёлое и опасное осложнение — генерализация инфекции и заражение крови (описано выше).

7. Интоксикация и кахексия

Хроническая потеря белка через рану, постоянное воспаление приводят к истощению организма.

8. Психоэмоциональные проблемы

Хроническая боль, неприятный запах и вид раны, социальная изоляция ухудшают качество жизни пациента.

Профилактика пролежней у пожилых: основные принципы ухода

Профилактика пролежней — ключевой элемент ухода за малоподвижными и лежачими пациентами, особенно пожилыми людьми. Вот основные меры профилактики:

1. Регулярное изменение положения тела

Переворачивать пациента каждые 2 часа — это помогает снять давление с одних и тех же участков кожи.

В положении сидя — пересаживать, смещать опору каждые 30–60 минут.

Для профилактики пролежней необходимо использовать мягкие подушки, валики или специальные противопролежневые матрасы для уменьшения давления на выступающие части тела (крестец, пятки, локти и др.).

Следить, чтобы постельное бельё не образовывало складки, которые могут дополнительно травмировать кожу.

При каждом изменении положения осматривать кожу на наличие покраснений или повреждений.Правильное и своевременное изменение положения тела — основной и наиболее эффективный способ профилактики пролежней у малоподвижных пожилых людей.

2. Использование специальных средств

Применение противопролежневых матрасов, подушек, валиков для снижения давления на кожу. Использование мягкого, не сползающего белья и одежды без складок.

Матрасы и средства для профилактики пролежней должны обеспечивать равномерное распределение давления на кожу и уменьшать риск образования пролежней. Трубчатые и ячеистые являются более качественными – подходят если человек полностью обездвижен или уже есть пролежни. Для пациентов с низким или средним риском развития пролежней используются матрасы из поролона/вспененного полиуретана.

Нужно обратить внимание на соответствие веса пациента (у каждого матраса есть максимальная нагрузка).

3. Контроль за гигиеной кожи

Необходимо держать кожу чистой и сухой, использовать для этого пеленки и подкладные простыни.

Регулярно осматривать кожные покровы на наличие покраснений и повреждений.

Перевязочные материалы с гидрогелем, гидроколлоидные наклейки — для защиты и увлажнения кожи.

Необходимо использовать специальные увлажняющие и защитные кремы — предотвращают высыхание и раздражение кожи. Например, крем «Левомеколь».

4. Уход за кожей

Использовать защитные кремы, присыпки, специальные увлажняющие средства.

Не допускать избыточной влажности или сухости кожи.

5. Оптимизация питания и гидратации

Хорошее питание, достаточное количество белков, витаминов, жидкости — укрепляет кожу и способствует быстрому заживлению микротравм.

6. Лечение и профилактика заболеваний

Контроль уровня сахара при диабете, лечение инфекций, физических заболеваний, способствующих развитию пролежней.

7. Обучение родственников и персонала

Родственникам больного можно пройти курсы, которые проводит православная служба помощи «Милосердие» совместно с Учебным центром Святителя Алексия проводят курсы, включающие практические и теоретические занятия по уходу за тяжелобольными пациентами.

Чтобы человек мог оказать помощь больному, он проходит инструктаж по уходу за лежачим больным, правильному перемещению, предупреждению трения и давления.

Главная цель профилактики — не допустить длительного давления на одну и ту же область кожи и сохранять её в хорошем состоянии.

В пансионатах для пожилых работает специально обученный персонал, который обладает знаниями о том, как ухаживать за пожилыми людьми с пролежнями. В пансионатах пациентов регулярно переворачивают (каждые 2–3 часа), а также используют специальные схемы положения тела для уменьшения времени давления на одни и те же участки тела.

В пансионатах применяются противопролежневые матрасы, мягкие подушки и специальные валики. Персонал пансионата следит за гигиеной подопечных. Рацион питания богат витаминами и белком, что способствует быстрому заживлению кожи. Медицинские сестры ежедневно осматривают подопечных и могут выявить пролежень на ранней стадии.

Система ухода в пансионате обеспечит профилактику пролежней,  комфорт, сохранение здоровья кожи и предотвращение осложнений у малоподвижных пожилых людей.