Остеоартрит: причины, симптомы и лечение

Согласно современному определению Международной ассоциации по исследованию остеоартрита в основе заболевания лежит ответ иммунной системы на микро и макро повреждения, а на просто износ хряща из-за старения.

Остеоартрит – дегенеративный процесс костно-суставной системы, который поражает в основном крупные суставы. Заболевание распространено у людей старше 60 лет. Возрастные изменения в опорно-двигательном аппарате провоцируют прогрессирование остеоартрита (ОА).

Исследователи вывили феномен “инфламэйджинг” – хроническое слабовыраженное воспаление связанное с процессами старения, оно провоцирует остеоартрит. Старение вызывает метаболические и структурные сдвиги в хряще, костях и других тканях, что создаёт основу для развития болезни ОА. Происходит хроническое воспаление и метаболические сбои.

С возрастом кости начинают разрушаться быстрее, чем восстанавливаться, и в них меньше минералов — они становятся слабее. Саркопения, снижение мышечной силы — приводят к ухудшению состояния суставов и риску ОА.

Причины остеоартрита

ОА развивается из-за сложного взаимодействия факторов: внутренних (возраст, пол, раса, генетика), внешних, биохимических и механических.

Базовые внутренние риски:

• Возраст (главный: ОА чаще после 40 лет, пик после 50).
• Пол, раса, наследственность.

Биохимические подтипы ОА:

• Тип I: генетический (наследственные дефекты).
• Тип II: эстроген-зависимый (дефицит после менопаузы).
• Тип III: возрастной (старение тканей).

Генетика, гормоны и возраст разрушают хрящ и суставы. Считается, что все три субтипа первичного ОА взаимосвязаны. Генетические изменения, дефицит эстрогенов (например, в период менопаузы) и изменения, вызванные старением. Метаболический ОА часто развивается у людей в возрасте 45–65 лет и ассоциирован с нарушениями липидного обмена.

Среди факторов риска развития и прогрессирования остеоартрита (ОА) выделяют внешние факторы.

К ведущим внешним факторам риска ОА относятся:

1. Травмы суставов.
2. Повышенный индекс массы тела (ИМТ).
3. Ожирение.
4. Чрезмерная механическая нагрузка

Метаболический ОА часто связан с ожирением или метаболическим синдромом. Жир выделяет вещества, вызывающие воспаление в суставах. Нужно поддерживать вес в норме и правильно питаться.

Чрезмерная нагрузка на суставы (механический стресс) раздражает клетки хряща и кости. Это запускает воспаление, усиливает окислительный стресс и производство вредных веществ (ROS), разрушающих хрящ. Нельзя носить тяжести, чтобы ваши суставы не изнашивались.

Вторичный ОА возникает из-за повреждения суставов. Например, бабушка упала и травмировала колено, сустав начал давать сбой.

Симптомы остеоартрита

«Стартовая» боль возникает в начале движения после периода покоя, она является характерным симптомом остеоартрита.

Болевые ощущения проявляются и при движении, и в неподвижном состоянии. Ночью боль может вызывать застой жидкости, которая вырабатывается в суставах в слишком большом количестве.

После сна или неподвижного состояния наблюдается скованность суставов.

При остеоартрите происходит изменение количества синовиальной жидкости. Её становится слишком много, что приводит к опухоли и отёку.

Какой болевой синдром может сопровождать остеоартрит? Это онемение, жжение и покалывание.

Движение сопровождается хрустом при остеоартрите.

Из-за чего сустав «заклинивает» при остеоартрите? В суставную жидкость могут попадать обломки хрящевой ткани. Например, такое может происходить при подъеме по лестнице, но после прекращения действия заклинивание проходит. Этот процесс ещё больше разрушает хрящ, фрагменты действуют как дополнительный раздражитель и провоцируют воспаление.

Какой внешний признак в области сустава свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса при остеоартрите? Это повышение температуры. Если область сустава горячая, то скорее всего – это остеоартрит.

Частые подвывихи – это явный симптом остеоартрита. Причем, этот синдром свидетельствует уже о поздней стадии остеоартрита. А также на поздней стадии появляются мягкие шишечки (с избыточной синовиальной жидкостью), присутствуют частичное ограничение в движении конечности и боль.

Рентгенологически остеоартрит можно определить склерозом костной ткани под хрящом. Рентген показывает уплотнение субхондральной кости (кости под хрящом) из-за нагрузки на неё и разрушения хряща. На ранней стадии остеоартрита наиболее эффективен метод МРТ.

Лечение остеоартрита

Для снижения отека, боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). основная цель консервативной терапии на начальных стадиях остеоартроза (остеоартрита) – купировать боль и предотвратить разрушение хряща.

Использования инъекций глюкокортикоидов при лечении остеоартроза имеет ограничения. При частом применении они ускоряют износ хряща.

Использование хондропротекторов соответствует стандартам лечения остеоартрита в России. Однако самым эффективным средством в мире их не считают. ЕС/США их относят к БАДам, а не лекарствам. Они не останавливают воспаление, а с воспалением может лучше бороться физиотерапия.

Физиотерапия эффективна при остеоартрите для снятия боли, воспаления и улучшения подвижности, но лучший эффект дает ЛФК в комбинации с аппаратными методами.

Наиболее эффективные методы лечения остеоартрита

• ЛФК (лечебная физкультура): Укрепляет мышцы, улучшает кровоток, замедляет дегенерацию — единственный с долгосрочным эффектом.
• Ударно-волновая терапия (УВТ): Стимулирует регенерацию хряща, снимает воспаление, усиливает питание тканей.
• Лазеротерапия: Противовоспалительное действие, прогрев тканей, ускорение заживления.

Дополнительные процедуры

• Магнитотерапия и электрофорез: Уменьшают боль и отек.
• Парафинотерапия и грязелечение: Улучшают кровообращение.

На поздних стадиях показано оперативное лечение (эндопротезирование). После эндопротезирования ключевой рекомендацией в реабилитационном периоде (1-3 месяца) является использование костылей.

Эксперты подчеркивают, что опасность самолечения кроется вероятности в осложнениях со стороны пищеварительного тракта. Самостоятельно нельзя подбирать дозировку лекарств, нужно предварительно проконсультировать с врачом.

Профилактикой остеоартроза служат: контроль веса, коррекция плоскостопия, правильное питание. В пансионатах сети “Академия Долголетия” особое внимание уделяется профилактике остеоартрита и комплексному улучшению состояния здоровья через коррекцию образа жизни. Организуется сбалансированное питание с акцентом на овощи и фрукты, омега-3 и кальций.

В пансионатах “Академия Долголетия” проводятся занятия АФК для пожилых, индивидуальные занятия с реабилитологом и мониторинг здоровья — для комплексного оздоровления суставов и общего тонуса организма.